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脉诊是我国传统医学四诊中独具特色的诊断方法,由于它特有的科学内涵和久经考验的客观效果,使其历经数千年而不衰。然而当现代先进的科学技术促进西方医学,特别是诊断医学及设备飞速发展的新形势下,中国的脉学理论和方法却少有突破,缺乏时代气息。虽然作为现代诊断的心电图、B超、X光 、CT、核磁共振等先进设备有其对病灶观察的直观性和确定性,但其却未对人整体生理系统进行整体及系统性的诊断,中医的脉诊则恰恰弥补了这个巨大的缺憾。然而传统的中医脉诊又存在着个人主观性。随着现代科学的进步,以及西医学、生物力学、数学、电子学、工程学等多学科向中医领域的研发,脉诊客观化的研究在多方面取得了进展,主要研究领域在仪器研制、临床研究、参数分析等方面,其中脉诊仪器设计与研制尤为重要。脉诊客观化研究已成为中西医结合医学的重大科学课题。
脉象仪的基本组成
一般来说,脉象仪由脉象换能器、脉象预处理单元和计算机信号处理单元等几个部分构成。脉象换能器是脉象仪的重要组成部分,它的好坏直接决定了脉象仪获取脉象信息的客观性。脉象换能器按感压触头的结构形式和材料来分,可以分为刚性触头式和软接触触头式。目前我国国内应用较多的是刚性触头式脉象换能器。
刚性触头式换能器按整体结构形式又可分为单头表式脉象换能器、单头支架式换能器、指套式换能器和三部脉象换能器。
软接触触头式换能器有中医切脉用传感器、硅杯脉搏传感器和无创血流动力学定量分析仪用传感器。
除此之外,为了更好的表达中医脉象的概念,更多的获取脉象信息,还有一种点阵式脉象换能器,它包括半导体应变片式点阵脉象换能器和 PVDF多点脉搏传感器[2]。近年来正在向三部多点式方向发展。
脉象仪存在的主要问题
①脉象形成的原理极为复杂,表达的信息非常丰富。它与血管结构特性(血管硬度、血管弹性等)、管外肌肉和皮肤组织、血液特性(血流量、血液黏稠度等)、血液循环系统特性等多种因素有关,想借助脉象仪把脉象反映的复杂信息通过脉图全部描记出来并非易事。
②仪器采集手段单一,不能完全表达脉象特征。中医诊脉时,要根据具体情况定位布指,总按与单按结合,不断调节指力,在整个诊察过程中,是推理辨证与取脉结合进行,而现有的脉象仪不能做出适应性的调整。而且当前脉象仪大部分只能实现压力脉搏图的描记及分析,得到的信息很片面,虽然传感器已经发展到阵列式多点采集 ,但仍然不能实现预期目标。
③可重复性较差,从而导致脉象仪测得的数据有一定的误差。可重复性涉及原因很多,例如探头的灵敏度、测量位置、所加的压力、周围环境、被测者的精神状态等均可影响测试的重复性。
④脉象仪的数据精度、检测重复性、长时间描记稳定性、取脉压力的读取和标记的方便性以及足够的灵敏度等无法同时具备,往往是顾此失彼。上述的指标对脉象仪很重要,缺一不可。
⑤对脉象特性缺乏统一的认识,脉象测试仪器的性能、规格以及测试方法还未形成统一的标准,测试数据达不到规范化、结构化的要求,从而给脉象仪的信息处理带来很多困难。
脉象仪的发展方向和前景
1 发展方向
脉象仪的研发方向重点应放在临床应用上,使其在临床中得到验证,形成“研发-临床应用-再研发”的良性循环,避免仪器研发与临床应用相脱节的现象。近代科学中的鉴别与诊断是建筑在定量的基础上的,而中医脉诊的一个很重要的特点是定性分析,把脉象仪记录的信息转变为中医脉诊的定性概念,即离散信息,这中间存在着许多模糊的边界。因此有必要建立有经验的医生的脉诊信息数据库,从而确立多种因素影响下的模糊边界的阈值,为信息处理提供一个良好的条件。脉诊客观化研究及脉象仪的研制是一项多学科交融的研究课题,因此需要加强多学科的联合,促进学术交流。
利用人工智能的新技术,特别是诸如软计算技术、自然语言处理技术、数据挖掘技术、先进图像获取与处理技术、次协调逻辑与认知缺省逻辑等技术,将脉象仪的研制推向人工智能的新方向,从而使脉诊客观化研究登上一个新的台阶。深入研究传统中医脉诊学,充分理解传统脉诊方法的真谛,从根本上为脉象仪获取客观脉象信息和脉诊客观化研究奠定坚实的基础。
2 前 景
脉诊客观化及脉诊仪的研究是中医现代化的一个重要组成部分,也应是中西医结合医学的一项重大课题。它的完成将开辟现代医学难以诊断的领域,如人类的“亚健康”状态检测,自主神经紊乱症、紧张综合症的检测等,同时也会为实现远程互联网诊疗奠定良好的基础。脉诊客观化研究的进展将推动疾病预防工作的开展,实现疾病检测诊断仪器大众化、个体化,为人类的健康保驾护航。
我们相信,随着脉诊客观化研究的不断进展和脉象仪的不断更新换代,在不远的将来,先进适用的脉象仪的普遍使用,必定为临床诊断、健康检查、药效评估和疾病防治等方面做出它特有的巨大贡献。上海万博Man服务目前拥有中医教学领域各类产品,包括中医体质辨识系统、中医脉象模型、高智能针灸手法仿生测试系统、针灸3D虚拟仿生实训系统、AI云中医智能镜、中医舌诊图像分析系统、中医四诊仪、开放式多媒体、中医舌面诊断仪器、中医脉象仪等各类中医模型等。为应对中医教学社会化及认知培训服务的市场趋势及需求。我公司建立了中医模拟实训中心,为我国中医教学培训社会化及认知工作做好充分准备。公司一直保持初心并以“高科技、高质量、低价格、重品牌”为企业理念宗旨深受国内外新老客户的信睐。多年来,公司在国内市场得到了迅速提升,业务领域不断扩大,产品覆盖国内各省市几千余家医卫机构、医卫院校、社区卫生服务中心、构建了以中医院、人民医院为主的培训中心,各医卫院校为辅的教学中心,同时,工厂通过了ISO9001并与国内几千余家医卫院校及医院建立了良好的长期合作关系,欢迎新老客户定制订购 18019314900。